Выбор вида бариатрической операции

Вопрос выбора вида бариатрической операции самый сложный в нашей работе. Критерии выбора для пациентов всегда обсуждаются на всех медицинских мероприятиях и встречах.

Идеальной операции нет

Мы всегда рассматриваем показания каждого конкретного пациента исходя из его данных, задач и какой результат хотим получить. Если пациенту надо вылечить только сахарный диабет 2 типа  - однозначно ему показана операция с шунтирующим компонентом (отключением от пищеварения части тонкой кишки). Именно этот метод позволяет не только компенсировать диабет, но и перевести его в стадию пожизненной ремиссии. 

Если пациенту надо решить какую-либо точеную проблему, например имеется бесплодие на фоне поликистоза яичников (а это развивается в связи с появление лишнего веса), мы можем сделать операцию, имеющую времнный эффект - поставить бандаж. Пациентка с бандажом похудеет, сможет забеременеть, выносить здорового ребенка и родить. Далее самостоятельно контролировать свой вес. Бандажирование это временная мера.

Шунтирующие операции влекут самоконтроль пациента

Необходимо пожизненно следить за дефецитом витаминов и микроэлементов. После наших любых операций следует принимать витамины, но после шунтирующих надо относиться к этому внимательнее. Некоторые пациенты нам на консультации рассказывают, что они не организованные в жизни и им трудно соблюдать правила - для них  шунтирующая операция может оказаться не совсем подходящей. 

Операция связанная с удалением части желудка, наиболее рискованная и при не большом весе мы ее не рекомендуем, а предлагаем шунтирование на короткой петле (это более щадящий вид). Часто шунтирование на короткой петле выполняет пациентам с ИМТ от 30 до 35.   

Выбор вмешательства сильно зависит от самого пациента. наличия сопотствующих заболеваний и от предпочтения хирурга. Не все клиники и не все хирурги одинаково хорошо владеют степенью проведением всех бариатрических операций. 

Сейчас существует два основных подхода к хирургии ожирения - это гастропластика (слив) и желудочное шунтирование в разных модификациях

В целом можно сказать так - если у пациента имеются метаболические нарушения (сахарный диабет, повышение показателя холестерина, мочевой кислоты) - мы склоняемся к шунтирующей операции. Если у пациента нет метаболических нарушей, есть только лишний вес, пациенту можно предоставить право выбора. Если пациент хочет сделать рукавную гастропластику, мы идем ему на встречу.