Magna pars libertatis est bene moratus venter –
Желудок, довольствующийся немногим, от многого освобождает (Цицерон)

ВЕС.ру ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ ПАЦИЕНТОВ Можно ли сделать бариатрическую операцию по ОМС?

Лечение в клинике - +7-925-736-25-65

Можно ли сделать бариатрическую операцию по ОМС?

ВЕС.ру - VES.ru


Отвечает доктор Евдошенко В.В. 

 

 Можно ли сделать бариатрическую операцию по ОМС?

 

Несколько лет назад в России ожирение было признано самостоятельным заболеванием, которое требует лечения и в т.ч. хирургического. Но каких-либо квот по страховым полисам долгое время не существовало. Первый раз квоты были выделены год назад В 2019) и их было очень мало, они разошлись по государственным клиникам. Но и то малое количество было полностью не реализовано. Это мое оценочное суждение. Если у кого есть другое мнение, я могу свои слова взять обратно. По моим данным это так. В 2019 году было выделено 100 квот на всю Россию.

 

В 2020 году в связи с коронавирусом квоты не были выделены 

 

Ну раз этот процесс запущен, было одобрение Правительства, значит в дальнейшем квоты будут выделяться. Мы тоже надеемся их получить, все для этого сделали (подали заявки). Я практически уверен, что мы их получим, так как соответствуем всем требованиям.

Но здесь есть еще одна проблема. Государство будет оплачивать только самых тяжелых пациентов. Это будет распространяться на пациентов с тяжелым морбидным ожирением (ИМТ от 50 и больше) и на пациентов, которые дополнительно имеют сахарный диабет 2 типа. И на пациентов, имеющих какое-либо сопутствующее заболевание на фоне ожирения. Под эту категорию попадают пациенты которым уже поздновато делать операцию, надо было раньше решать вопрос избыточного веса. Но это факт и только на таких пациентов выделяются квоты. Мы этим занимаемся уже больше 10 лет и прилагаем усилия для выделения денег государством для лечения ожирения. Как только будет еще информация, обязательно разместим на нашем сайте. 

Еще один момент. Мы законно прибегаем к некоторым ухищрениям, например, если пациент имеет сопутствующее заболевание (пример - грыжа пищевода) тогда общехирургическая операция совмещается с бариатрической и покрывает часть расходов по бариатрии по ОМС. У нас есть возможность финансирования по каналам ОМС развивающихся осложнений. Если пациент подвергается бариатрической операции, ОМС это не оплачивает, но если после операции развивается например кровотечение, это экстренная ситуация и входит в ОМС. Это зависит от толкования инспекторов  - относят это к послеоперационному осложнению или к осложнению, возникшему ввиду особенности организма пациента. Но хочу сказать, что в последнее время нам удается финансировать данные осложнения. У нас, к счастью, не часто случаются такие проблемы. Но если и случаются пациент больше ничего не доплачивает. 

    

      Для получения квоты:

 

1. Направление на обследование (форма 057/у-04) выдается эндокринологом при ИМТ 50 и выше и при сахарном диабете.

2. Подать заявление в Эндокринологический научный центр РАМН.

3. Дождаться своей очереди на обследование.

4. Полученные документы и результаты подать в Минздрав РФ

5. Дождаться одобрения квоты, получить направление.

6. Дождаться своей очереди на операцию.   

 

+7-925-736-25-65  ЗАПИСЬ на бесплатную КОНСУЛЬТАЦИЮ

ЦЕНЫ на ЛЕЧЕНИЕ от ИЗБЫТОЧНОГО ВЕСА

ОБСУДИТЬ на ФОРУМЕ