Magna pars libertatis est bene moratus venter –
Желудок, довольствующийся немногим, от многого освобождает (Цицерон)

ВЕС.ру ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ ПАЦИЕНТОВ Шунтирование желудка - суть операции

Лечение в клинике - +7-925-736-25-65

Шунтирование желудка - суть операции

ВЕС.ру - VES.ru

Отвечают доктора Феденко В.В., Евдошенко В.В., Бордан Н.С.

 

Шунтирование желудка - суть операции

 

Шунтирование желудка (гастрошунтирование) в современной модификации это шунтирование с одним анастомозом. Также называют минигастрошунтирование, шунтирование с одним анастомозом на длинной петле, MGB, JAGB.

 

Техника выполнения шунтирования желудка с одним анастомозом

 

Наша бариатрическая команда выполняем желудочное шунтирование лапароскопическим способом через пять проколов. Желудок разделяется на 2 части - малую и большую. В дальнейшем в пищеварении будет участвовать только малая часть желудка. Вся тонкая кишка измеряется линейкой и от ее начала 2-2,5 метра (и дистальная часть кишки) анастомозируется с малым желудком. Шунтирование включает в себя два компонента: рестриктивный (уменьшающий объем пищи) и шунтирующий (снижение всасывания пищи). Шунтируется более длинная петля чем при классическом шунтировании (шунтирование по Ру). Поскольку формируется длинный узкий желудок, у пациентов реже наблюдается заброс кишечного содержимого в пищевод.  Для создания эффекта рестрикции (задержки пищи) из желудка делаем узкую длинную трубку и подшиваем к тонкой кишке. Соустье между желудком и тонкой кишкой частично еще позволяет выключить из пищеварения двенадцатиперстную кишку. Пища будет задерживаться в узком желудке и далее по тонкой кишке попадать в толстую. 

 

Показания к шунтированию желудка

 

В современном мире изменились показания к бариатрическим операциям. Если к нам приходит пациент и хочет избавиться от лишнего веса на длительный период, мы рекомендуем желудочное шунтирование. Если проходит пациент с сахарным диабетом 2 типа, мы также настаиваем на желудочном шунтировании. 

 

Эффект шунтирования с одним анастомозом

 

Шунтирование желудка с одним анастомозом позволяет снизить лишний вес на 80 %. Эта цифра получена на основе длительных исследований.  Через 1-1,5 года после операции наблюдается минимальная точка похудения. Далее может наблюдаться не большой набор веса (в передлах 5-10 %), это нормально. Если при резекции желудка у 50-60 % пациентов спустя 2-3 года происходит возврат лишнего веса, то при гастрошунтировании результат долгосрочного сниженного веса выше.

 

Лечение сахарного диабета 2 типа

 

Любая шунтирующая операция, в т.ч. и с одним анастомозом направлена на лечение сахарного диабета второго типа. Мы знаем, что примерно у 80 % пациентов с сахарным диабетом после шунтирование, болезнь проходит.  У остальных 20 % заболевание если и сохраняется, но течение приобретает более доброкачественную форму, снижается потребность в инсулине (если он принимался) или в других препаратах. Всегда получаем антидиабетический эффект. 

 

Преимущества шунтирования с одним анастомозом

 

Шунтирование с одним анастомозом выглядит очень качественным и перспективным вмешательством, имеет малое количество недостатков по сравнению с резекцией желудка. Не удаляется часть желудка, а значит и нет осложнений с этим связананных, редко встречается несостоятельность швов. Но операция трудоемка и не каждый хирург может качественно ее выполнить.

 

Послеоперационные особенности

 

Главной проблемой всех шунтирующих желудочных операций является потенциальная возможность развития дефицита витаминов и микроэлементов, и соответственно всем пациентам мы рекомендуем ежедневно дополнительно следует принимать витамины и микроэлементы, без этого обойтись невозможно. Необходимо также периодически сдавать анализы и проходить некоторые обследования для предупреждения развития дефицита витаминов и минералов.  

 

Хирургические особенности

 

При шунтировании желудка мы используем специальный сшивающий аппарат. Вся современная лапароскопическая хирургия живота использует сшивающие аппараты. Сшивающий аппарат напоминает с одной стороны "ружье" и с другой стороны "ножницы". Аппарат накладывается на орган (в нашем случае желудок, защелкивается, рассекает ткани и сшивает с двух сторон тремя рядами скрепок. Соустье (анастомоз) мы накладываем ручным швом (очень качественным), без аппарата, чтобы он выглядел более физиологичным.  Желчь будет свободно проходить по кишке, не попадая в желудок, так как там давление всегда больше чем в кишке. Не создается рефлюкс после данного вмешательства. Анастомоз является более физиологичным и качественным. Желудочная трудка направлена позади толстой кишки и выведена под большим сальником, без натяжения, сшивается с тонкой кишкой. Данная техника очень сложная, требует большой квалификации и опыта, хирурги его не любят и выполняют только в отдельных случаях. Мы выполняем это рутинно, для избежания послеоперационных осложнений. Модификация желудочное шунтирование по Ру выпонялась только позадиободочным способом, но желудок делался коротким и приходилось тянуть тонкую кишку высоко. Поэтому у нас двадцатилетний опыт выполнения позадиободочного анастомоза, мы его с легкостью делаем.    

 

Современные модификации бариатрических операций являются самыми сильными и успешными способами лечения избыточного веса

 

Бариатрические операции в настоящее время имеют малое количество осложнений, малое количество послеоперационных издержек и являются практически идеальным избавлением от лишнего веса при одном важнейшем условии - вас должен оперировать опытный хирург и в клинике, имеющей достаточное оборудование для проведения операций в бариатрической области. В этом заключается особенность нашей команды !   

 

+7-925-736-25-65  ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ

ЦЕНЫ на ЛЕЧЕНИЕ от ИЗБЫТОЧНОГО ВЕСА

ОБСУДИТЬ на ФОРУМЕ