Magna pars libertatis est bene moratus venter –
Желудок, довольствующийся немногим, от многого освобождает (Цицерон)

ВЕС.ру Проблемы избыточного веса Изменения механической функции сердца после бариатрической хирургии

Лечение в клинике - +7-925-736-25-65

Изменения механической функции сердца после бариатрической хирургии

Изменение механической функции сердца после бариатрической хирургии

ВЕС.ру – VES.ru - 2019 


Хотя в нескольких исследованиях были продемонстрированы нарушения структуры и функции сердца у пациентов с ожирением, лишь в нескольких из них оценивалось влияние бариатрических операций на морфологию сердца. Было показано, что масса левого желудочка уменьшается и функция правого желудочка улучшается после потери веса в результате бариатрической хирургии.

Также было показано, что бариатрическая операция может остановить ухудшение диастолической функции левого желудочка, что оценивается по размеру левого предсердия.

Однако некоторые исследования, в которых оценивались изменения фракции выброса левого желудочка (наиболее приемлемый показатель сердечной функции), не продемонстрировали значительных улучшений после бариатрической операции. Было продемонстрировано, что у пациентов с ожирением класса II или III по сравнению с индивидуумами с нормальной массой тела деформация и ее скорость аномальны, и что эта проблема может быть устранена после бариатрической хирургии. Остается доказать, являются ли эти изменения в сердечной функции следствием улучшения артериальной гипертонии, OSA и диабета или сокращения жировой ткани в организме.

Выводы

Ожирение является распространенным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, который часто игнорируется врачами. Ожирение связано с несколькими сердечно-сосудистыми заболеваниями и имеет корреляцию не только с ишемической болезнью сердца, но также с нарушениями сердечного ритма и желудочковой функции.

Эта связь обусловлена множественными механизмами, а не только гипертонией, сахарным диабетом или дислипидемией. Диагноз ожирения должен включать измерение общего содержания жира в организме и его распределения. Хотя лечение ожирения затруднено, комплексная программа лечения может привести к благоприятным результатам

Другие физиопатологические механизмы также могут иметь связь с ожирением и внезапной смертью или желудочковыми аритмиями. Существует прямая корреляция между скорректированным интервалом QT и ИМТ. Аналогичным образом, распространенность и количество аномальных поздних вызванных потенциалов, факторов, которые связаны с высоким риском внезапной смерти, повышаются у лиц с патологическим ожирением.

Наличие поздних потенциалов у пациентов с ожирением может быть вторичным по отношению к хорошо известным изменениям при кардиомиопатии, связанной с ожирением, такой как фиброз, инфильтрация жировых и мононуклеарных клеток и гипертрофия миоцитов. В целом, у людей с ожирением учащается сердцебиение и снижается вариабельность сердечного ритма из-за нарушений симпатовагального баланса, факторов, которые связаны с повышенным риск внезапной смерти.

ОБСУДИТЬ на ФОРУМЕ