Magna pars libertatis est bene moratus venter –
Желудок, довольствующийся немногим, от многого освобождает (Цицерон)

ВЕС.ру Проблемы избыточного веса Медикаментозное и хирургическое лечение ожирения

Лечение в клинике - +7-925-736-25-65

Медикаментозное и хирургическое лечение ожирения

Медикаментозное и хирургическое лечения ожирения

 ВЕС.ру – VES.ru - 2019


Медикаментозное лечение

Сибутрамин, центральный ингибитор обратного захвата монаминов, снизил вес на 4,3% по сравнению с плацебо, и 10-30% пациентов успешно поддержали потерю веса. Это отличалось от результатов исследований, в которых оценивался орлистатин, в которых у всех пациентов, независимо от того, получали ли они орлистат или плацебо, наблюдалась одинаковая весовая категория. Пациенты, получавшие римонабант, антагонист эндоканнабиноидных рецепторов CB1, потеряли на 4,7 кг больше веса, чем те, которые принимали плацебо, и поддержали потерю веса. Помимо потери веса, эти препараты также уменьшают окружность живота и снижают систолическое и диастолическое артериальное давление.

Орлистат положительно влияет на течение сахарного диабета, уменьшает концентрации глюкозы и гликозилированного гемоглобина (HbA1c) натощак у диабетиков, общего холестерина, холестерина ЛПНП и холестерина ЛПВП (HDLc). Орлистат представляет собой белый кристаллический порошок. В воде препарат не растворяется. Его основное действие – в просвете желудка и тонкого кишечника. Действие - не абсорбируются непереваренные жиры. Это создает дефицит калорий, что помогает больному похудеть. Терапевтическая доза - 3 раза в день по 120 мг. Ингибирует всасывание жиров, поступающих с пищей. Терапия позволяет уменьшить массу тела и сохранить достигнутые результаты. Во время лечения всем больным рекомендуется сбалансированная гипокалорийная диета. Сибутрамин и римонабант нормализуют концентрацию триглицеридов и повышают концентрацию ЛПВП.

Когда медикаментозная терапия и изменение образа жизни терпят неудачу или люди страдают ожирением, рекомендуются другие меры, чтобы вызвать потерю веса, такие как бариатрическая хирургия.

Бариатрическая хирургия

Было продемонстрировано, что бариатрическая хирургия является эффективным и безопасным методом для снижения веса у пациентов с патологическим ожирением или состоянием, осложненным сопутствующими заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца.

В настоящее время существует 2 основных метода: вертикальная гастропластика и желудочное шунтирование Roux-en-Y. Более половины пациентов, перенесших бариатрические операции, особенно те, которые относятся к разряду желудочного шунтирования, теряют по меньшей мере 50% избыточного веса. Некоторые исследования показывают, что бариатрические операции могут также привести к значительному улучшению течения артериальной гипертонии, гликемии, диабета, повысить качество жизни.

Более 70% пациентов с гипертонической болезнью получили возможность контролировать значения артериального давления. Около половины пациентов с диабетом, которые подвергаются бариатрической хирургии, могут достичь нормальных уровней HbA1c и даже прекратить использование инсулина или гипогликемических препаратов. Некоторые исследования показывают, что после бариатрической операции снижается летальность у хронических больных с патологиями сердца и ожирением.

ОБСУДИТЬ на ФОРУМЕ