Magna pars libertatis est bene moratus venter –
Желудок, довольствующийся немногим, от многого освобождает (Цицерон)

ВЕС.ру Проблемы избыточного веса Ожирение, сердечная недостаточность и кардимиопатия

Лечение в клинике - +7-925-736-25-65

Ожирение, сердечная недостаточность и кардимиопатия

Ожирение, сердечная недостаточность и кардимиопатия

ВЕС.ру – VES.ru - 2019


Каждый год в США диагностируется более 400 000 новых случаев сердечной недостаточности, и примерно у 3 миллионов человек появляются симптомы нарушений работы сердца, что делает заболевание новой эпидемией 21-го века. Было высказано предположение, что распространенность ожирения может быть отчасти обусловлена возросшей частотой сердечной недостаточности в последние годы не только из-за параллельного роста обоих заболеваний, но и на основе эпидемиологических данных, которые их связывают. 

Риск сердечной недостаточности в два раза выше, чем у людей с нормальным ИМТ. Пациенты с запущенным ожирением, которые страдают сердечной недостаточностью без явной причины дисфункции левого желудочка, диагностируются как имеющие кардиомиопатию, связанную с ожирением. В течение нескольких лет считалось, что ожирение может вызывать сердечную недостаточность только через посреднические механизмы, такие как гипертония или ишемическая болезнь сердца, но недавние исследования показали, что другие факторы также могут быть вовлечены в возникновение кардиомиопатии, связанной с ожирением.

Например, гипертрофия левого желудочка, связанная с ожирением, не может быть объяснена только повышением артериального давления. Исследования на животных и людях продемонстрировали увеличение распространенности фиброза миокарда, которое пропорционально степени ожирения и связано с клеточной дегенерацией и воспалением. Кроме того, ожирение также связано с диастолической дисфункцией, которая составляет 50% случаев. сердечной недостаточности. Недавние исследования также показали, что у пациентов с центральным ожирением может развиться жировая инфильтрация в миокард, которая может перерасти в фиброз и диастолическую или систолическую дисфункцию левого желудочка.

Ожирение и мерцательная аритмия

В последние годы распространенность мерцательной аритмии и ожирения значительно возросла. Увеличение распространенности фибрилляции предсердий может быть связано со старением населения в сочетании с лучшим прогнозом у пациентов с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью, нарушениями, которые увеличивают риск фибрилляции предсердий. Различные исследования показывают, что ожирение может вызывать или способствовать появление мерцательной аритмии.

Недавний анализ исследований с участием 123 000 пациентов оценил влияние ожирения на фибрилляцию предсердий и показал, что у пациентов с ожирением риск фибрилляции предсердий на 50% выше и этот риск увеличивается с увеличением ИМТ. С другой стороны, исследования послеоперационных сердечных больных не продемонстрировали какого-либо увеличения риска фибрилляции предсердий у пациентов с ожирением.

Ожирение и желудочковые аритмии

Некоторые клинические испытания предполагают, что ожирение связано с внезапной смертью. Хотя прогрессирование сердечной недостаточности может быть наиболее частой причиной смерти у пациентов с кардиомиопатией, связанной с ожирением, также сообщалось, что внезапная смерть чаще встречается у практически здоровых пациентов с ожирением, чем у худых людей. Электрофизиологические исследования на людях с ожирением продемонстрировали повышенную электрическую раздражимость, которая может спровоцировать возникновение желудочковых аритмий, даже при отсутствии желудочковой дисфункции или клинической сердечной недостаточности. В исследовании Framingham ежегодная частота внезапной сердечной смерти у пациентов с ожирением была почти в 40 раз выше, чем у пациентов без ожирения.

Бариатрические хирурги: Профессор дмн Феденко В.В. и доцент дмн Евдошенко В.В.

Запись: +7-925-736-25-65

ТАЛОН на бесплатную КОНСУЛЬТАЦИЮ

ОБСУДИТЬ на ФОРУМЕ