Лечение в клинике - +7-925-736-25-65

Возможные осложнения гастропластики

ВЕС.ру - VES.ru

Как и при любой хирургической операции, при гастропластики могут возникать проблемы и осложнения.

Проблемы и осложнения в ходе хирургического вмешательства

Не всегда удается выполнить эту операцию лапароскопическим путем (без разреза). Иногда желудок и другие органы бывают настолько скрыты жировыми отложениями, что лапароскопическая операция невыполнима или сопряжена с очень высоким риском возникновения осложнений. В таких случаях хирург, исходя из интересов пациента, может принять решение о переходе на разрез. Такой переход (конверсия) не является осложнением, напротив, он говорит о грамотном рациональном подходе врача избегающего неоправданного риска.

Даже при самом осторожном и внимательном выполнении операции в определенном проценте случаев возможно возникновение осложнений.

К таким осложнениям относятся:

- повреждение желудка или пищевода (может произойти в 1% операций). В случае возникновения такого осложнения хирург выполняет разрез и накладывает швы на поврежденный участок;

- повреждение селезенки (может произойти в 0,1% операций). Как правило, при повреждении капсулы селезенки возникает кровотечение, которое можно остановить только удалив селезенку полностью.

- повреждение печени (может произойти в 0,5% случаев). Чаще всего оно не бывает значительным и опасным. Возникающее при этом небольшое кровотечение, как правило, удается остановить лапароскопическим путем. Однако переход на разрез и при этом осложнении не исключен.

Проблемы и осложнения в послеоперационном периоде

- Послеоперационная раневая инфекция. Такая проблема может возникать после любой операции, риск развития значительно ниже при выполнении операции лапароскопическим путем.

- Несостоятельность линии шва. Поскольку в ходе операции выполняется прошивание желудка, существует риск развития несостоятельности линии шва. Это означает, что по разным причинам может произойти подтекание содержимого желудка в брюшную полость. Подтекание, в свою очередь, может приводить к локальным скоплениям жидкости между внутренними органами, которая, как правило, вызывает образование внутренних гнойников – абсцессов. Ликвидация последствий несостоятельности заключается в дренировании патологических очагов наружу путем специальных небольших операций, выполняемых под контролем ультразвука и рентгена.

- Желудочно-кишечное кровотечение. Как правило, это кровотечение бывает незначительным. Однако эта ситуация может потребовать переливания крови и ее заменителей.

Ответственность в случае развития осложнений

Все перечисленные осложнения возможны в силу особенностей организма и не обязательно зависят от качества выполнения хирургических действий и послеоперационного ведения. Все медицинские затраты связанные с устранением вышеуказанных осложнений несет пациент.

Тромбоз и/или эмболия легочной артерии, брыжеечной или портальной вены

У всех людей страдающих от лишнего веса, вследствие повышенного внутрибрюшного давления и затруднения венозного возврата к сердцу имеется повышенный риск развития тромбов. Если оторвавшийся тромб закупоривает легочную артерию, это может привести к летальному исходу. По этой причине мы проводим все возможные мероприятия – вводим препараты разжижающие кровь и используем в ходе операции специальные устройства для улучшения кровообращения в нижних конечностях. Полностью исключить риск образования и миграции тромбов в бассейне легочной, портальной и брыжеечной артерии мы не можем.

Отдаленные проблемы и осложнения

- Развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, и как следствия заброса кислого желудочного содержимого в пищевод (рефлюкс). Осложнение развивается по причине удаления большей части фиксирующих желудок связок и увеличения его мобильности. Сокращаясь, пищевод может затянуть часть узкой желудочной трубки наверх в средостение. Вследствие пересечения части мышечных волокон, образующих пищеводный клапан, а также вследствие появления грыжи и рефлюкса, может развиваться хроническое воспаление пищевода. При длительном существовании такое воспаление может вызывать перерождение клеток слизистой оболочки по типу «пищевода Баррета». Такое осложнение требует обязательного хирургического лечения, которое заключается в низведении желудка в его физиологическое положение, зашивании расширенного отверстия в диафрагме, фиксации стенок пищевода к диафрагме, а также, для профилактики рецидива грыжи может быть имплантирована специальная коллагеновая сетка.

- Функциональная непроходимость оперированного желудка, вследствие его перегиба или перекручивания. Такое осложнение вызывает сильную изжогу, воспаление слизистой пищевода и необходимость корригирующей операции, в ходе которой желудочная трубка расправляется и фиксируется швами в правильном положении. При невозможности надежной фиксации желудка, операция переделывается в желудочное шунтирование.

- После гастропластики (примерно через год) может сформироваться дефицит витамина В12. Дело в том, что в удаляемой части желудка находится зона ответственная за выработку так называемого «внутреннего фактора Касла», который в свою очередь обеспечивает всасывание витамина В12 в тонкой кишке. Если такой дефицит формируется, приходится вводить витамин В12 либо непосредственно в кровь путем инъекций, либо в виде специальных таблеток для рассасывания во рту.

- Через несколько лет после гастропластики может произойти относительное снижение чувствительности рецепторов насыщения располагающихся в пищеводе. Снижение чувствительности рецепторов может привести к увеличению объемов съедаемой пищи. Если при этом пациент нарушает рекомендации и переходит на жидкую высококалорийную пищу, частичный возврат веса становится более вероятным.

Для борьбы с возвратом веса может использоваться как консервативное лечение – исключение высококалорийных жидких продуктов из рациона, так и хирургическое – операция по ликвидации грыжи, сужение верхнего отдела желудка с установкой коллагеновой сетки, и переделка в желудочное шунтирование. 

+7-925-736-25-65  ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ

ЦЕНЫ на ЛЕЧЕНИЕ от ИЗБЫТОЧНОГО ВЕСА

ОБСУДИТЬ на ФОРУМЕ

• Качество жизни после рукавной гастрэктомии
• Косметическая модификация рукавной гастропластики
• Преимущества продольной резекции желудка
• Возможные осложнения гастропластики