Magna pars libertatis est bene moratus venter –
Желудок, довольствующийся немногим, от многого освобождает (Цицерон)

ВЕС.ру SADI - операция желудочного шунтирования

SADI -операция желудочного шунтирования

Модификация шунтирования желудка

ВЕС.ру – VES.ru – 2016


Бариатрия – хирургическое лечение ожирения – очень динамичная отрасль медицины. Операции из ее арсенала непрерывно развиваются и совершенствуются, возникают новые идеи и модификации. Одна из таких модификаций – SADI (аббревиатура английских слов, означающих дословно «шунтирование с единственным анастомозом между двенадцатиперстной и подвздошной кишками»).

Операцию SADI предложили испанские бариатрические хирурги. Она заняла по всем параметрам промежуточную позицию между шунтированием желудка и билиопанкреатическим шунтированием, вобрав в себя их лучшие черты с гораздо меньшими побочными проявлениями.

Идея такой операции возникла не случайно. Наблюдая нежелательные проявления существующих вариантов шунтирования, врачи стремились от них избавиться. Например, их не устраивала нестабильность снижения веса, недостаточное влияние на течение сахарного диабета II типа и гиперлипидемию в результате желудочного шунтирования. Основная отрицательная черта билиопанкреатического шунтирования состоит в выраженных обменных расстройствах, вызванных нарушением всасывания. Порой их не удается полностью устранить и пожизненным приемом замещающих медикаментов.

Главным действующим механизмом шунтирования желудка является рестриктивный (ограничительный), и этого не всегда хватает для эффективного снижения веса. Основной механизм билиопанкреатического шунтирования – мальабсорбтивный, и это, как было упомянуто, часто приводит к серьезным обменным расстройствам. В операции SADI эти механизмы гармонично уравновешены, дополняют друг друга, и не доставляют проблем, свойственных операциям с превалированием какого-то одного эффекта.

Принцип модификации желудочного шунтирования SADI состоит в следующем. Сначала проводят рукавную гастропластику, сохраняя привратник желудка, выполняющий функцию физиологичного порционного перехода пищи из желудка в кишечник. Это первый этап операции. Затем переходят к кишечному этапу. Приблизительно за 2,5 м до границы тонкой и толстой кишок начинается подвздошная кишка. Единственный анастомоз (соустье) в этой операции соединяет двенадцатиперстную кишку с началом подвздошной. Этим достигается мальабсорбтивный эффект операции.

Операция SADI относится к категории технически сложных и достаточно продолжительных. Она назначается пациентам с выраженными формами ожирения с индексом массы тела (ИМТ) 40 кг/м2 и выше.Учитывая, что они имеют повышенный операционный риск, иногда делают перерыв между первым и вторым этапами операции. Проводят рукавную гастропластику, давая возможность пациенту несколько похудеть за счет ее рестриктивного влияния. Если желаемый эффект не будет достигнут, операцию усиливают вторым, тонкокишечным этапом, включая мальабсорбтивные механизмы. При удовлетворительном состоянии больного оба этапа объединяют в одномоментную операцию.

Получены обнадеживающие результаты излечения от сахарного диабета II типа в результате операции SADI. Поэтому она рекомендуется больным, страдающим сахарным диабетом II типа с ИМТ от 30 кг/м2 как метод лечения эндокринной патологии.

Преимущества модифицированного желудочного шунтирования SADI неоспоримы:

  • во вновь сформированном желудке нет отключенной части, как при традиционном желудочном шунтировании;

  • отсутствуют пептические язвы анастомоза, которые встречаются после классического гастрошунтирования;

  • сохранение пилорической части желудка обеспечивает более функциональное продвижение пищи в кишечник. Это избавляет пациентов от демпинг- синдрома, возникающего при быстром поступлении пищи из желудка в кишечник. Демпинг-синдром проявляется тягостными для пациента вегетативными симптомами – тошнотой, головокружением, потливостью, сердцебиением, сильной общей слабостью и др.;

  • операция позволяет полностью нормализовать вес за три года, в то время как желудочное шунтирование избавляет лишь от 80% избытка веса;

  • обеспечивает выраженный и стабильный эффект похудения у больных которым раньше была проведена рукавная гастропластика, но не принесла желаемых результатов;

  • не бывает неконтролируемого нарушения обмена веществ, связанного с мальабсорбцией, как при билиопанкреатическом шунтировании;

  • больные не страдают от характерных для билиопанкреатического шунтирования диареи и метеоризма.

Таким образом, недавно вошедшая в практику бариатрических хирургов операция модифицированного желудочного шунтирования, уже показала себя как чрезвычайно эффективная и более щадящая и комфортная для пациента по сравнению с родственными операциями классического шунтирования желудка и билиопанкреатического шунтирования.

Бариатрические хирурги: Профессор дмн Феденко В.В. и доцент дмн Евдошенко В.В.

Запись: +7-925-736-25-65

ТАЛОН на бесплатную КОНСУЛЬТАЦИЮ

ОБСУДИТЬ на ФОРУМЕ



Как увеличить грудь в домашних условиях: www.disrabota.ru - Более 100 статей!;


Разместите здесь ссылку!