Magna pars libertatis est bene moratus venter –
Желудок, довольствующийся немногим, от многого освобождает (Цицерон)

ВЕС.ру Повторные бариатрические операции в 2020

Лечение в клинике - +7-925-736-25-65

Повторные бариатрические операции в 2020

Реконструкции при снижении веса

ВЕС.ру - VES.ru


Большинство бариатрических операций, в идеале, обеспечивают пожизненный эффект. И все же, в среднем одному-двум пациентам из десяти приходится проводить повторную бариатрическую операцию.

 

Почему возникает необходимость в повторных бариатрических операциях?

 

Основные причины повторных бариатрических операций:

• неэффективность первичного вмешательства: снижение веса менее 50% от избытка или повторный его набор более 50% от первоначального снижения;

• осложнения первичной операции;

• отдаленные негативные последствия первичной операции.

Логично, что повторные бариатрические операции всегда технически сложнее и рискованнее, чем первичные. Ведь хирургам приходится работать в условиях анатомической перестройки органов брюшной полости, а нередко – и спаечного процесса в ней.

Бариатрические хирурги Клинического центра хирургии веса в Москве, известные не только в России профессора В.В. Феденко и В.В. Евдошенко, авторы множества новых методик и оригинальных решений, приобрели за несколько десятилетий многотысячный опыт повторных бариатрических операций. Причем даже их, не говоря о первичных вмешательствах, они выполняют лапароскопическим способом – через проколы, без разреза брюшной стенки. И это становится для пациента огромным преимуществом, хотя технически гораздо более сложно осуществимо, и требует от хирурга особой квалификации.

 

Повторные бариатрические операции после бандажирования желудка

 

По данным мировой статистики, бандажирование желудка неэффективно в каждом втором случае, особенно при высоких степенях ожирения. Недостаточное снижение веса – одно из самых частых показаний к повторной бариатрической операции после бандажирования желудка.

В зависимости от клинической ситуации, после удаления бандажа сразу или вторым этапом проводится:

• шунтирование желудка по Ру;

• минигастрошунтирование;

• билиопанкреатическое шунтирование (БПШ) в модификации SADI. В итоге средняя потеря веса в течение 2-х лет составляет 80% от избыточной массы, а после БПШ – даже больше.

 

Повторные бариатрические операции после рукавной гастропластики

 

Через 3-5 лет, как правило, если пациент не соблюдает пищевой режим, в 30-50% случаев происходит новый набор массы тела.

В качестве повторных операций после рукавной гастропластики чаще всего проводят:

• укрепление стенок желудка биоколлагеновыми препаратами "Пермакол" или "Кардиоплан". Своеобразный корсет, создающийся с его помощью, препятствует растягиванию желудка и увеличению его объема;

• шунтирование желудка по Ру;

• билиопанкреатическое шунтирование по SADI.

Предпочтение отдается шунтирующим операциям, после которых средняя потеря веса превышает 75% от избыточного.

 

Повторные бариатрические операции после шунтирования желудка

 

После шунтирования желудка вновь набирают вес 7-20% пациентов. Чаще всего это связано с увеличением объема резецированного желудка или диаметра анастомоза между ним и тонкой кишкой.

В таких случаях проводятся повторные операции:

• укрепление стенки желудка "Пермаколом" или "Кардиопланом";

• перенос анастомоза между желудком и тонкой кишкой ниже (дистальнее) – удлинение ветви Ру. В результате пациенты избавляются от 90% вновь набранного веса.

 

Повторные бариатрические операции после билиопанкреатического шунтирования

 

После билиопанкреатического шунтирования необходимость в повторных операциях для улучшения результатов или устранения нежелательных последствий и осложнений возникает реже, чем после других бариатрических вмешательств – примерно в 3,5%.

Тогда выполняются:

• укрепление стенки желудочной трубки "Пермаколом" или "Пермаколом";

• перенос анастомоза;

• устранение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Поиск оптимальных решений для повторных вмешательств в хирургии ожирения начался практически одновременно с возникновением бариатрической хирургии 70 лет назад и продолжается до сих пор. Современный уровень развития этого направления и мастерство хирургов лучших клиник, таких как Клинический центр хирургии веса в Москве, позволяют успешно проводить не только первичные, но и повторные бариатрические операции, постоянно совершенствуя их методики и улучшая ближайшие и отдаленные результаты.

В Клиническом центре хирургии веса в Москве повторные бариатрические операции выполняются после любых первичных операций, проведенных для снижения веса, если они оказались недостаточно эффективны или развились неустранимые консервативным путем осложнения. Все вмешательства выполняются лапароскопическим способом, с использованием лучших методик и современных технологий.

 

+7-925-736-25-65  ЗАПИСЬ на бесплатную КОНСУЛЬТАЦИЮ

ЦЕНЫ на ЛЕЧЕНИЕ от ИЗБЫТОЧНОГО ВЕСА

ОБСУДИТЬ на ФОРУМЕ